太陽光は地球上の生命を支えます。太陽は暖かさを与え、光合成に必要で、生体リズムを動かし、幸福感を促進します。また、日光は皮膚でのビタミン D 合成に不可欠です。

太陽は、200 ～ 400 nm の範囲の紫外線 (「紫以上」) 放射線 (UVR) 波を放射します。UVB (290 ～ 320 nm) および UVA (320 ～ 400 nm) 光線は大気を透過し、生物学的に最も重要な意味を持ちます。地表に到達する太陽​​放射は、約 95% の UVA 光線と 5% の UVB 光線で構成されます。

砂、雪、コンクリート、水は太陽光を最大 85% 反射するため、暴露が増大します。

UVR は水中で 60 cm の深さまで浸透し、重大な被曝を引き起こす可能性があります。
UVA 線は、1 日を通して、また年間を通して比較的一定しています。
UVB 線は、冬よりも夏、朝や午後遅くよりも正午、赤道に近い場所、高地では強度が高くなります。
UVR は、人工のランプ (太陽灯など) や工具 (溶接工具など) によって発生する可能性があります。

紅斑と日焼けは、過剰な UVR に対する急性反応です。
最小紅斑（または紅斑）線量（最小限の紅斑または皮膚のわずかなピンク色を引き起こすUVR曝露量）は、皮膚のタイプと厚さ、表皮のメラニン量、および照射後のメラニン生成能力などの要因によって異なります。

太陽への露出と放射線の強さ。
日焼けは、日光への曝露に対する防御反応です。
皮膚の老化は、UVR への慢性的な無防備な曝露の結果であり、皮膚の弾力性が弱くなり、頬のたるみ、顔のしわの深さ、および後年の皮膚の変色につながります。

化学光線過敏症とは

化学光線過敏症とは人が UVR または可視光線に曝露されると同時に、特定の化学物質または薬剤が局所的に適用または全身的に摂取された場合に生じる有害な皮膚反応を指します。
この反応は、薬剤への最初の曝露時に発生する場合（光毒性）、または後天的に変化した皮膚の反応性（光アレルギー）である場合があり、通常は抗原抗体または細胞媒介性過敏症に依存し、UVA 線への曝露によって引き起こされます。

光毒性反応に関連する薬剤には、非ステロイド性抗炎症薬、テトラサイクリン、トレチノインなど、青少年に一般的に使用される薬剤が含まれます。フェノチアジン、ソラレン、スルホンアミド、チアジドなどの他の薬剤。

パラアミノ安息香酸（PABA）エステル。
日焼け止め、香料、スルホンアミド、フェノチアジンは光アレルギーと関連しています。
植物に含まれる一般的に使用される薬剤やフロクマリンの多くは光感作特性を持っています。

エリテマトーデス患者の最大 80% が光線過敏症を持っています。
反応を引き起こす閾値の紫外線量は、これらの人々の日焼けの場合よりもはるかに低く、潜伏期間は数日から 3 週間です。

非黒色腫皮膚がん (NMSC) には、基底細胞がん (BCC) および扁平上皮がん (SCC) が含まれます。
米国の成人において、NMSC は最も一般的な悪性新生物であり、毎年 200 万人以上が診断されています。
これらのほとんどは BCC です。SCC の発生頻度は低くなります。
NMSC が致命的になることはほとんどありません。

NMSC は、肌の色が白い人の日光に最大限にさらされた部分で発生しますが、黒人ではまれです。NMSC は、素因を持たない小児ではまれです。

NMSC の発生率は若年成人で増加しています。太陽光への曝露は、NMSC の主な環境原因です。
SCC では、長期間にわたる累積的な曝露が光損傷を引き起こすことが、病因において重要であると考えられています。

同様に、黒色腫の発生率も増加し続けています。黒色腫の発生率は少なくとも30年間増加しています。
ごく最近では、若い白人女性（15歳から39歳の年齢で1992年以来年間3.0％）と65歳以上の白人成人で急速な増加が見られました。

黒色腫はすべての皮膚がんの 5% 未満に相当しますが、皮膚がんによる死亡の最大の原因となっています。黒色腫は十代の若者や若い成人にも発生する可能性があります。
これは、20代の女性では2番目に多いがんであり、20代の男性では3番目に多いがんです。
黒色腫の発生率増加に寄与する可能性のある要因としては、地球を保護するオゾン層の減少、肌の露出を増やすための服装のパターンの変更、日当たりの良い場所でのレジャー活動の機会の増加、日焼けのための人工 UVR 源への曝露の増加などが挙げられます。

腫瘍が薄くて小さいときに検出された場合、黒色腫は優れた予後を持ちます。
しかし、転移性黒色腫には有効な治療法がありません。したがって、この病気では予防と早期発見が重要です。

黒色腫のリスクが最も高い人は、肌や目が明るく、日焼けしやすいです。

黒色腫を発症したことのある第一度近親者がいる人、または過去に黒色腫の既往歴がある人は、黒色腫を発症するリスクが高くなります。
そばかすができやすい人や、定型または非定型のほくろ（母斑数が多い）が多い人も、皮膚悪性腫瘍のリスクが高くなります。
色素性乾皮症（UVR によって損傷した DNA の修復に遺伝的に決定された欠陥がある状態）および関連疾患を持つ人は、黒色腫のリスクが高くなります。

黒色腫は小児ではまれですが、発生する可能性があります。
小児の黒色腫病変の特徴は、成人で通常見られるものとは異なる場合があります。
小児の病変は、黒紫色（ピンク色、ピンクがかった白、または赤）である場合があり、盛り上がっていて、規則的な境界を持っている場合があります。
小児の黒色腫の診断の鍵となるのは、多くの場合、その病変が小児の他の病変とは異なるという認識です。

1992年、国際がん研究機関は、「ヒトにおける太陽放射の発がん性については十分な証拠がある」と結論づけた。
それ以来、追加の研究結果により、日光曝露と皮膚がんとの強い因果関係が裏付けられています。

証拠は細胞研究、生物学的研究、疫学研究から得られます。
疫学的証拠には、周囲太陽 UVR が高いことと BCC および SCC の割合が高いことの関係が含まれています。BCC、SCC、および黒色腫の発生率と人種および色素沈着と^の関係。
日光曝露歴やサンベッドやサンランプによる人為的な UVR 曝露^が多いと、皮膚がんの発生頻度が増加します。

小児期に日光曝露歴が多い人では黒色腫のリスクが高まる。

日光への曝露と黒色腫の素因となる可能性のある母斑数の増加との関係。
UVR への曝露は免疫抑制の一因となり、皮膚がんの発症において重要であることがますます認識されています。

成人では、ほとんどの UVR (>99%) は眼の前部構造によって吸収されますが、一部は網膜に到達します。
UVR への急性曝露は光角膜炎を引き起こす可能性があります。
太陽を直接見つめると、網膜に局所的な火傷（太陽光網膜症）を引き起こす可能性があります。
 UVB への長期曝露は、皮質および後嚢下白内障のリスク増加と関連しています。
 UVR は、翼状片、角膜変性変化、目の周囲の皮膚がんの発生に寄与する可能性があります。
UVR 曝露と結膜または角膜の扁平上皮内腫瘍の間におそらく関係があるという証拠があります。

サンランプと日焼けベッドは、意図的な人工 UVR 曝露の主な原因です。
大型の強力な日焼け装置によって生成される UVA 放射線の強度は、真昼の太陽の 10 ～ 15 倍である可能性があります。

人工日焼けはティーンエイジャーの間で一般的に行われています。米国のサンプルでは、​​13歳から19歳の非ヒスパニック系白人ティーンエイジャーの24％が、人生で少なくとも1回は日焼け施設を利用していると報告した。²⁶別の全国調査では、11 歳から 18 歳の青少年の 10% が前年に屋内で日焼け用サンランプを使用したと報告しています。

人工的に日焼けをする人の大多数は女性と少女です。

人為的な UVR 曝露は、紅斑や日焼けなどの急性影響を引き起こします。その他の頻繁に報告されている影響には、皮膚の乾燥、かゆみ、吐き気、光薬物反応、疾患の悪化（例、全身性エリテマトーデス）、および疾患の誘発（例、多形性光疹）が含まれます。長期的な健康への影響には、皮膚の老化、目への影響、発がんなどが含まれます。日焼け器具の使用は、SCC および BCC ^{、および黒色腫の}発生率の増加と関連しています。

よくある誤解の 1 つは、晴れた休暇に向けて肌を準備するために日焼けサロンを訪れるときに得られる「休暇前の日焼け」が、その後の肌のダメージから保護するというものです。
実際、この習慣は休暇前だけでなく休暇後にも余分な放射線被ばくにつながります。人々は休暇中は日焼けで体が守られると誤解し、日焼け止め対策をあまりとらないからです。
休暇前の日焼けでは最小限の保護しか得られず (日焼け防止係数 [SPF] は 3) 、日光による DNA 損傷に対する保護は事実上ありません。
証拠は、その後の日光暴露による皮膚の損傷に対する日焼けベッドの使用の保護効果を支持していません。

世界保健機関、米国医師会、米国皮膚科学会はいずれも、18 歳未満による人工日焼け装置の使用を禁止する法律を支持しています。

国際がん研究機関はレビューの中で、若者は屋内での日焼け器具の使用を控えるべきであり、未成年者による日焼けベッドやサンランプの利用制限は強く検討されるべきであると結論づけた。¹⁶現在、米国の州の 60% 以上が未成年者向けの日焼け施設を規制しており、規制の取り組みは強化されています。
立法上の取り組みは、年齢制限と書面による同意プロセスに焦点を当てています。日焼け業界は、青少年が日焼けサロンにアクセスできるようにするために精力的に戦ってきました。

サロンのスプレー製品や自分で塗る製品を使った人工的な「サンレス」日焼けは、自然または人工の UVR への曝露による日焼けの代替手段として、一部の組織によって提唱されています。米国の18歳から24歳の若者を対象とした調査では、22%が過去12か月以内にサンレスタンナーを使用したことがあり、これらの製品を使用したことがなかった別の22%が今後12か月以内に使用することを検討していることが明らかになりました。

ほとんどのサンレスタンナーは大幅な紫外線防御を提供していないため、日焼け止めやその他の日焼け防止方法を使用しない限り、日焼けや日焼けによる損傷が発生する可能性があることを消費者に通知する必要があります。また、消費者は、追加の日焼け止めを含むサンレスタンニング製品は、塗布後数時間は UVR 保護機能を提供しますが、人工的な日焼け期間中は追加の太陽保護を使用する必要があることにも警告する必要があります。

主要な組織は、日光に対する安全な行動の包括的なセットを推奨しています。

UVR 保護メッセージには次のものが含まれます。

1. 燃やさないでください。日焼けや日焼けベッドは避けてください。
2. 防護服と帽子を着用してください。
3. 日陰を求めてください。
4. 水、雪、砂の近くでは特に注意してください。
5. 日焼け止めを塗りましょう。
6. サングラスをかける。

衣服は優れた UVR バリアになります。

日焼け止めとは対照的に、衣服による光防御力は、衣服が濡れない限り、一日中低下しません。
身体のより多くを覆う衣服は、より多くの保護を提供します。日焼け防止スタイルは首、肘、膝までカバーします。

ウールや合成素材、厚く織られた生地、濃い色、化学強化されたしっかりと織られた生地は、対応するものよりも高い保護値を持っています。

紫外線防御指数 (UPF) は、UVR が生地を通過して皮膚に到達するのを防ぐ生地の能力を評価するために使用されるシステムです。UPF 値は 15 ～ ≥50 で、次のように分類されます。
15 ～ 24 は「良好な」UV 保護として評価されます。
25 ～ 39 は「非常に良い」と評価されます。
40～50以上を「優秀」と評価します。

日陰を探すことは多少は役に立ちますが、光は散乱して反射するため、人は日焼けする可能性があります。
色白の人が木の下に座っていると、1時間以内に火傷を負う可能性があります。
雲は UVR 強度を低下させますが、熱強度を低下させるほどではないため、保護に対する誤解を助長する可能性があります。

日焼け止めは国民が使用する主な防御手段です。

日焼け止めは、表皮に影響を与える UVR の強度を軽減し、紅斑や日焼けを防ぎます。米国食品医薬品局によって承認されている日焼け止め剤の多くは、主に UVB 範囲のさまざまな波長の UVR を吸収する有機化学物質です。多くは UVA 範囲にも効果的です。

一部の薬剤は UVA 範囲では光安定性がなく、日光にさらされると劣化するため、保護効果を高めるために化学物質の組み合わせが使用されます。
米国食品医薬品局によって承認されている 2 つの無機物理日焼け止めは、酸化亜鉛と二酸化チタンです。

これらの日焼け止めは、UVB および UVA が皮膚に浸透するのを防ぎます。まれに、局所用日焼け止め剤 (特に化学的遮蔽剤) が、紅斑、かゆみ、灼熱感、刺痛などの副作用を引き起こす可能性があります。アレルギー性接触皮膚炎、光アレルギーおよび光毒性反応はまれに発生します。

SPF は、日焼け止めの使用によってもたらされる紅斑からの保護の程度を定量化するために開発された等級システムです。SPF が高いほど、保護力は高くなります。

たとえば、通常 10 分で日焼けを経験する人は、SPF-15 の日焼け止めを使用すると約 150 分間 (10 × 15) 日焼けを防ぐことができます。
SPFはUVBのみに関係します。日焼け止めは UVB を完全にブロックするわけではありません。
たとえば、SPF-15 の日焼け止めを使用すると、UVB 光子の約 15 分の 1、つまり 6% が皮膚に浸透します。

実際の使用では、皮膚に塗布される量が推奨量 (2 mg/cm ² ) より少ないため、SPF は予想より大幅に低くなることがよくあります。
平均的な成人が水着を着て日光に当たる部分をすべて覆うには、1 オンス (30 mL) の日焼け止めが必要です。

皮膚への吸収を可能にし、日焼け止めが洗い流される可能性を減らすために、少なくとも 15 の SPF の日焼け止めを日光にさらされる 15 ～ 30 分前にたっぷりと塗布することをお勧めします。
さらに、日焼け止めは2時間ごと、水泳後、汗をかいた後、タオルで拭いた後などに塗り直すことをお勧めします。
 SPF が高い日焼け止め製品は、保護力が多少高くなります。皮膚がんを患った人を含む一部の人には、より高い SPF の製品が推奨されています。
しかし、ほとんどのユーザーにとっては、より高い SPF の製品を使用することよりも、適切な塗布と再塗布の方が重要な要素です。

広域スペクトルの日焼け止め製剤を定期的に使用すると、SCC の前兆病変である太陽光（日光）角化症を防ぐことができます。
日焼け止めが SCC 発症のリスクも低下させることが明らかになりました。
しかし、日焼け止め使用者は黒色腫や BCC のリスクが高く、母斑が多いことがいくつかの研究で示されています。
これらの観察は、日焼け止めを使用する人々が太陽の下でより多くの時間を過ごすのではないかという懸念につながりました。
しかし、2 つのメタ分析では、肌のタイプと露出を管理した後、日焼け止め使用者は黒色腫のリスクが高くないことが実証されました。
^{日焼け止めの使用が黒色腫や}BCC を予防することを証明した研究はありません。日焼け止めは、太陽からの総合的な保護プログラムの一環として、米国皮膚科学会
^{および他の多くの組織によって推奨され続けています。}

日焼け止めは全身に吸収される可能性があります。
6 歳以上の米国人口の代表的なサンプルの尿サンプルでは、​​一般的に使用される日焼け止め剤であるオキシベンゾンがサンプルの 97% で検出され、これは広範な曝露を示唆しています。オキシベンゾンやその他の日焼け止め成分のエストロゲン作用やその他の全身への影響についての懸念が提起されています。
母乳中には日焼け止め成分が検出されています。
人間や野生動物における生体蓄積に関する最近のデータのため、研究者らは日焼け止め成分の全身毒性の詳細な分析を求めています。

日焼け止め製品を含む局所適用製品の皮膚の浸透性は、幼児、特に早産児にとって懸念事項です。
皮膚バリアを形成する表皮の部分である角質層の発達は、生後数年まで完了しない可能性があります。
^{酸化亜鉛や二酸化チタンなどの超微粒子化された物理的薬剤の浸透リスクが増加する可能性に関して問題が生じています。
これらの物理的薬剤は微粒子化すると本質的}にナノ粒子になります。

現在までのところ、乳児や幼児における日焼け止め成分の吸収による毒性を示すデータはありません。
他の効果的な光防御手段（回避、衣服）が不可能な場合は、日焼け止めの使用をお勧めします。適切な衣服と日よけが利用できない場合は、6 か月未満の乳児の皮膚の狭い領域に日焼け止めを使用することができます。
日焼けや SCC を防ぐために日焼け止め製品を使用することの既知の利点とその懸念について、親、特に幼い子供の親と話し合う必要があります。

サングラスは、太陽のまぶしさや有害な放射線から身を守ります。サングラスに関する最新の米国規格は自主的なものであり、すべてのメーカーが準拠しているわけではありません。
米国の主要な視覚衛生団体は、UVR スペクトル全体の97% 以上⁶⁵または 99% 以上^{を吸収するサングラスの着用を推奨しています。}

高価なサングラスが必ずしも優れた UVR 保護効果を提供するとは限りません。安全なレベルの UVR の基準を満たすサングラスを購入することが目標である必要があります。

標準的な透明な窓ガラスは UVB 波長を吸収しますが、UVA 波長は吸収しません。
自動車ガラスを通る UVR の透過率は、ガラスの種類と色合いによって異なります。

UV インデックスは翌日の紫外線の強さを予測し、アクティビティの計画を立てることができます^。

この指数は、 www.weather.comで数千の都市についてオンラインで入手できるほか、地元のニュース メディアを通じて入手できます。

日光への曝露とビタミンD濃度は相互に関係しています。人間は、日光への曝露、食物源、ビタミンサプリメントからビタミンDを摂取します。

ビタミンDは、正常な成長と骨格の発達に不可欠です。
25-ヒドロキシビタミン D (25[OH]D) 濃度は、ビタミン D の状態を評価するために使用されます。
50 nmol/L (20 ng/mL) 未満の濃度では、子供はくる病のリスクが高くなります。

小児における 25(OH)D 状態と機能的結果のマーカーとの関係は、年齢、人種、環境、遺伝的素因によって異なります。
低 25(OH)D 濃度のリスクが高い小児には、母乳で育てられている乳児、肥満の小児、皮膚の色素沈着が濃い小児、その他多くの疾患を患っている小児が含まれます。
^{成人におけるビタミン D の十分な利点には、骨の健康の改善、骨折の}予防、筋肉の健康の改善、高齢者の転倒リスクの軽減などが含まれ^ます。ビタミンDの非骨格作用と健康上の利点はますます理解されつつあります。
研究分野には、ビタミン D 濃度と癌、心臓病、多発性硬化症、血糖調節異常のリスクとの関係が^{含まれます。72}特に注目すべきは、出生前または小児期のビタミン D 濃度が低いと 1 型糖尿病のリスクが高まる可能性があることです。

ビタミンD欠乏症は米国の子供の間で一般的です。^{77、78米国} のティーンエイジャーおよび若年成人の約 30% が 25(OH)D 欠乏症 (すなわち、25[OH]D < 50 nmol/L) を持っています^。
米国の若い小児では、25(OH)D 欠乏症の有病率はやや低い (6 ～ 11 歳の小児では約 15%、1 ～ 5 歳の小児では約 8%)。

ビタミンD濃度は日光に当たると増加します。ビタミン D の合成は、年齢、皮膚の色素沈着、皮膚の露出量、時期、時刻などの要因によって異なります。ビタミンD濃度が増加するには、体表面の少なくとも20％がUVBにさらされる必要があると述べられています。
北緯 35 度以上、南緯 35 度未満の緯度では、冬の間、皮膚のビタミン D 生成はごくわずかです。ある著者は、ビタミンを維持するために「適度な日光曝露」（つまり、時間帯、季節、緯度、皮膚の色素沈着に応じて、週に2回、午前10時から午後3時までの間に5分から30分間腕と脚に曝露すること）を呼びかけています。

D濃度を高め、欠乏を避けてください。
^{対照的に、米国皮膚科学会は、ほとんどの人は日常活動中の偶発的な曝露によって十分なビタミン D を摂取しており、ビタミン D の最大生産は UVR に短時間曝露しただけで起こると}述べています。
この時間は、ニューヨーク州ニューヨークまたはマサチューセッツ州ボストンに住んでいる肌の色が白い人の場合、正午の 2 ～ 5 分間の曝露に相当します。

皮膚がん予防の指導者らは、ビタミンDが健康にとって重要であることに同意しているが、UVRはヒトの発がん性物質として知られているため、ビタミンD生成を誘導する意図的な日光曝露には反対している。

^{ビタミンDの食事推奨事項に従う必要性を否定するレベルの}日光曝露を示唆する子供に関する研究はこれまでにない。
ビタミンD欠乏症の有病率が高いことを考えると、食事およびサプリメントによるビタミンD摂取の適切性と、無防備な日光曝露があった場合、どの程度の効果があるかを評価することに新たな注意を払う必要があることは明らかだと思われます。米国小児科学会は、母乳で育てられているすべての乳児と、食事で毎日 400 IU 未満のビタミン D しか摂取していない非母乳育ちの乳児、小児、青少年に、1 日あたり 400 IU (10 μg) のビタミン D 補給を推奨しています。
米国のほとんどの子供は、毎日 400 IU 未満のビタミン D しか摂取していません。
ほとんどのビタミン D は日光にさらされた後に内因的に生成されるため、この程度の補給でも不十分である可能性があります。
若い白人成人において、サンプルの97.5%が緯度51度以上で冬の間、25(OH)D濃度を50nmol/L以上に維持するために必要なビタミンDの追加投与量は、1120IUのビタミンDであった。 25(OH)D 濃度を 80 nmol/L 以上に維持するには、1 日あたり 1,644 IU のビタミン D を摂取しました。⁸⁴医学研究所からのビタミン D に関する最新報告書が 2010 年 11 月に発表されました^。

米国予防サービス特別委員会は、臨床医のカウンセリングは親による子供への日焼け止めの使用には影響を与える可能性があるが、他の日焼け止め手段の使用には影響を及ぼさないと判断した。特別委員会は、カウンセリングや特定の皮膚保護行動の潜在的な害については限られたデータしか存在しないと指摘した。害には、日焼け止めの使用に焦点を当てた皮膚がんカウンセリングが、ユーザーが日焼けしないために誤った安心感を与え、日光の下で過ごす時間が増える可能性が含まれます。

米国予防サービス特別委員会は、皮膚黒色腫、BCC、またはSCCの早期発見のために全身皮膚検査を使用する成人の皮膚がんの定期スクリーニングを推奨するには証拠が不十分であると結論付けました。

しかし、皮膚がん当局は生存率を高める手段として早期発見を推奨しています。ほとんどの黒色腫は成人に発生するため、小児や青少年に対する早期発見に関する公式の推奨事項はありません。黒色腫は十代の若者に発生し、若い成人の間で一般的な癌であるため、これらのグループを担当する臨床医は、人間ドックの一部として皮膚検査を含めることを推奨するのが賢明であると思われます。

アメリカ疾病予防管理センターは、学童を学校内での過度の日光曝露から守るためのガイドラインを発表しました。
UVR から身を守る方法を子供たちに教える取り組みは、小学校やレクリエーション環境で実施すると効果的です。
米国環境保護庁によって開発された SunWise プログラムは、学校で使用するための簡単な標準化された日焼け止め教育プログラムです。

SunWise は、知識、日陰で遊び、日焼け止めを使用する意図、日焼けの健康に関する態度の改善を促進することが示されています。
SunWise はコスト効率にも優れています。

https://neefusa.org/what-we-do/health/sunwise

複数の要素からなる地域全体にわたるアプローチは、健康教育の専門家によって推奨されており、効果的である可能性があります。
ニューイングランドでの介入である SunSafe プロジェクトのランダム化比較試験には、学校、児童養護施設、プライマリケアオフィス、およびビーチ環境が含まれていました。SunSafe は、2 歳から 10 歳までの地域のビーチで見られる日焼け止め習慣を変えるのに効果的でした。
青年期には、日焼け止め効果が低下し始めると、多要素プログラムがティーンエイジャーの日焼け止め習慣の悪化を遅らせました。

世界で最も皮膚がんの発生率が高い国であるオーストラリアは、この病気に対する公衆衛生上の対応の最前線に立ってきました。

https://www.sunsmart.com.au/

1988 年からオーストラリアで展開されている人口ベースの皮膚がん予防プログラムである SunSmart には、学校、職場、地方自治体、プールにおける構造的および環境変化戦略だけでなく、実質的な公教育への取り組みも組み込まれています。日焼け止めと日焼けは時間の経過とともに大幅な全般的な改善を示しましたが、近年は停滞しています。

効果的な皮膚がん予防キャンペーンへの課題としては、
(1) 太陽がピークになる時間帯に屋外で過ごすことを避けたり制限したりするための日焼け止めメッセージと、身体活動を促進するための健康増進メッセージが矛盾する可能性がある。
(2) 適切なビタミン D 合成にどの程度の日光曝露が必要かが不確実であり、意図的かつ過剰な UVR 曝露を引き起こす可能性がある。
(3) 皮膚がんのリスク行動は、喫煙や危険な飲酒などの他の危険な行動と密接に関係しているという発見。
(4) 発がん性 UVR の販売による日焼け業界の利益。

これらの課題は、UVR 防御を通じて皮膚がんを減少させる一次予防の取り組みが成功するかどうかが不確実であることを示唆しています。

1. 小児科医は、UVR 曝露に関するアドバイスを健康管理の実践に組み込む必要があります。アドバイスとしては、日焼けや日焼けを避けること、つばのある服や帽子を着用すること、日焼け止めを塗ることなどが挙げられます。可能であれば、屋外での活動は、日中のピーク強度の太陽 (午前10 時から午後4時まで) への曝露を制限するように計画する必要があります。仕事、運転、スポーツ、散歩、用事をするとき、または太陽の下で何かをするときは、サングラスを着用する必要があります。
2. 子供や青少年が日焼けする可能性がある場合は、日焼け止めを使用する必要があります。SPF 15 以上の日焼け止めを 2 時間ごとに塗布し、水泳や汗をかいた後、タオルで拭いた後などに使用してください。皮膚から吸収されると弱いエストロゲン作用を及ぼす可能性があるオキシベンゾンを含む日焼け止めの使用を避けたい人もいるかもしれません。ただし、皮膚がんの発症リスクを高める日光曝露と日焼けの既知のリスクを軽減するには、日焼け止めの使用が推奨されます。
3. UVR への曝露に関するアドバイスは、すべての子供にとって重要であり、特に皮膚がんを発症するリスクが高い子供、つまり肌の色が白い子供、母斑やそばかすのある子供、黒色腫の家族歴のある子供にとって重要です。
4. 皮膚がんの予防は生涯にわたる取り組みです。ほとんどの小児科医にとって時間は一大事ですが、重要な目的は、乳児期から少なくとも年に 1 回の健康維持のための訪問に UVR 曝露に関するアドバイスを組み込むことです。すべての子供が日焼けするわけではありませんが、子供全員が目や免疫系に UVR 曝露による悪影響を受けるリスクにさらされています。北部の州では、春と夏にアドバイスを受けることができます。晴れが予想される休暇の前にアドバイスを与えることもできます。日焼けのための訪問中に「教えられる瞬間」が見つかるかもしれません。
5. 屋外での身体活動を強く奨励する必要があります。メッセージは、太陽に安全な方法で屋外での身体活動を促進するという文脈で組み立てられる必要があります。
6. 日焼け止めの習慣は幼児期には薄れる傾向があります。小児期後半では、9 歳または 10 歳の頃から小児科医が子供と親と一緒に日焼け止めについて話し合い、子供を確実に保護するための共同責任を奨励することが望ましい場合があります。
7. 幼児には特別なアドバイスが必要です。生後 6 か月未満の乳児は、直射日光を避け、適切な保護服と帽子で覆う必要があります。日光を避けることが不可能な場合、保護者は露出した部分にのみ日焼け止めを塗ることができます。早産児は角質層が薄いため、日焼け止め成分が吸収されやすい可能性があります。
8. 小児科医は化学光感作物質についてよく知っておく必要があります。⁹⁹薬を服用している人、または感作性があることが知られている局所剤を使用している人は、日光への曝露を制限し、人工源からのすべての UVA を避けるために最善を尽くす必要があります。日光への曝露が避けられない場合は、完全に保護された衣服を着用し、UVA波長もブロックするSPFの高い日焼け止めを塗る必要があります。
9. 母乳栄養および粉ミルク栄養の乳児およびその他の小児に対するビタミン D 補給に関するガイドラインに従う必要があります。すべての乳児、子供、および青少年は、毎日少なくとも 400 IU のビタミン D を摂取する必要があります。摂取量不足またはその他の要因により、子供がビタミン D 欠乏症のリスクにさらされている場合は、その子供の 25(OH)D 濃度が適切であるかどうかの検査室評価を考慮する必要があります。
10. ビタミン D 濃度を高める目的やその他の理由による、人工光源への意図的な UVR 曝露や太陽光への過度の曝露は避けるべきです。UVR への曝露は皮膚がんのリスクを高めます。食事やサプリメントを通じてビタミン D を十分に摂取できるように指導する必要があります。
11. 可能な場合、小児科医は、日陰の遊び場、午前10 時までの屋外時間、学校や児童養護施設での帽子の着用を許可するなど、日焼け防止政策の採用を主張する必要があります。
12. 小児科医は、18 歳未満の子供の日焼けパーラーへのアクセスを禁止する法律を支持し、提唱する必要があります